LA OSTEOPATÍA ES EFICAZ EN EL ESGUINCE AGUDO DE TOBILLO.
Desde siempre, se ha considerado a la Osteopatía como un método eficaz en la corrección de las lesiones existentes en los esguinces y distensiones agudas, porque restaura la funcionalidad y disminuye el edema.
El 10% de las visitas a los servicios de urgencias están relacionadas con lesiones en el tobillo, y aproximadamente el 75% de estas lesiones son esguinces.
El estándar de cuidados para los esguinces agudos de tobillo consiste en: descanso, elevación del miembro afectado, crioterapia, vendaje compresivo, analgesia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, y movilización temprana.
A pesar de esta práctica, entre el 25% al 40% de los esguinces de tobillo, se asocian con lesiones recurrentes o discapacidades prolongadas, que tienden a cronificarse. Esto puede ser como consecuencia de un tratamiento inicial inadecuado, que no atiende la naturaleza estructural de estas lesiones, en cada persona.
El esguince de tobillo es una lesión ligamentosa traumática, descrito comúnmente en tres niveles de gravedad. La mayoría de los esguinces de tobillo, un 85%, se producen por una  inversión de pie, que excede la amplitud de los ligamentos laterales, que se distienden. Causando lesión del ligamento peroneoastrágalino anterior, siendo el ligamento peroneocalcáneo la segunda estructura más afectada, que se acompaña, a menudo, con lesión del ligamento tibioperoneo anterior.
La Osteopatía es un método causal y eficaz en la atención de los esguinces agudos, que atiende la naturaleza estructural de estas lesiones, consistente en un desequilibrio articular mantenido por las tensiones ligamentosas. Sus técnicas, se orientan para identificar las lesiones, trabajar el tejido afectado, aplicar las normalizaciones adecuadas para conseguir el equilibrio articular correcto, y drenar la inflamación.
Existen dos objetivos generales en el tratamiento médico de esta lesión: la restauración de la funcionalidad y la disminución del edema. Y la Osteopatía cumple con estos objetivos, porque la normalización osteopática de las lesiones, restaura la función, y facilita el drenaje del exceso de líquidos, o edema.
Es importante reducir la acumulación de fluidos que rodea la lesión, porque el edema aumenta el dolor y limita la movilización. Y porque, además, la inflamación del tejido aumenta la probabilidad de adherencias y fibrosis, que engrosan el tobillo, disminuyen su amplitud de movimientos, y producen su cronificación. Estos líquidos, deben de ser drenados por el sistema linfático para una óptima curación.
La Osteopatía puede aportar beneficios adicionales, cuando se añade al estándar de atención de esguinces agudos de tobillo, porque presenta ventajas inmediatas y tardías:
•Presenta ventajas inmediatas, porque después de una breve sesión de Osteopatía, de 10 a 20 minutos, en el servicio de urgencias, los pacientes tienen una reducción significativa de la inflamación y del dolor, y tienen mayor amplitud de movimiento.
•La ventaja tardía es que, presentan una menor posibilidad de lesiones recurrentes, discapacidades y cronificación.
Queda claramente demostrado que, una sola sesión de Osteopatía, en el servicio de urgencias, puede tener un efecto significativo en el tratamiento de las lesiones agudas de tobillo.
Son las conclusiones de un estudio clínico aleatorio, realizado por Eisenhart AW, Gaeta TJ, y Yens DP. Sobre: tratamiento de manipulativo osteopático en servicios de urgencias en pacientes con lesiones aguda de tobillo.
En este estudio, participaron 55 personas mayores de 18 años, con esguinces unilaterales de tobillo, que fueron asignados aleatoriamente, 28 a un grupo de Osteopatía y 27 a un grupo de control. Ambos grupos, recibieron el tratamiento estándar para los esguinces de tobillo, y después, se les hizo un seguimiento dentro de los 5-7 días siguientes, donde se repetían los exámenes.
Se valoraron resultados sobre el edema, la amplitud de movimiento, y el dolor.
Las personas del grupo de Osteopatía tuvieron una mejora estadísticamente significativa en el edema y el dolor (F = 5.92, P = 0,02) y una tendencia hacia el aumento de amplitud de movimiento inmediatamente después de Osteopatía.
Aunque en el seguimiento ambos grupos demostraron una mejora significativa, los pacientes del grupo de Osteopatía tuvieron una mejoría estadísticamente significativa mayor en la amplitud del movimiento, en comparación con el grupo de control.
Los datos demuestran claramente que, una sola sesión de Osteopatía, en el servicio de urgencias, puede tener un efecto significativo en el tratamiento de las lesiones agudas de tobillo.
Gabriel Díaz García (DO).